Mulai 1 Januari 2026: Dari 5 Menjadi 6 Program Jaminan Sosial—Apa Dampaknya pada Gaji Bersih Anda?

Pada September tahun ini, Badan Penyelenggara Jaminan Kesehatan Nasional (otoritas jaminan kesehatan) menerbitkan Pedoman Manajemen Penetapan (Pilot) Lembaga Layanan Perawatan untuk Asuransi Perawatan Jangka Panjang, yang memperjelas detail persyaratan pengelolaan lembaga penyedia layanan perawatan jangka panjang.

Sejak itu, “asuransi sosial keenam” — Asuransi Perawatan Jangka Panjang (Long-Term Care Insurance/Long-term Care Insurance) kembali menjadi perhatian publik.

Namun faktanya, banyak orang masih belum memahami secara jelas apa itu asuransi ini. Bahkan, ada juga yang tidak menyadari bahwa mereka mungkin sudah mulai ikut iuran.

Karena itu, artikel ini akan membahas LTCI secara sistematis dan mudah diikuti, mencakup:

Wilayah mana saja yang mulai menerapkan LTCI, seperti apa standar iurannya, apa sebenarnya LTCI, dan bagaimana cara memenuhi syarat untuk mendapatkan manfaatnya.

Silakan langsung geser ke bagian yang paling Anda butuhkan.

01 Mulai 1 Januari 2026, Ada Wilayah yang Resmi Menerapkan LTCI

1) Hainan

Pada 18 November, Kantor Pemerintah Provinsi Hainan menerbitkan Rencana Implementasi Pembentukan Sistem Asuransi Perawatan Jangka Panjang di Provinsi Hainan (“Pemberitahuan”), yang mulai berlaku 1 Januari 2026.

Berikut ringkasan poin pentingnya:

1. Siapa yang wajib ikut iuran LTCI?
Cakupan dibuat luas dan seragam, meliputi: pemberi kerja (perusahaan, institusi, lembaga pemerintahan, organisasi sosial) beserta karyawan dan pensiunannya, pekerja fleksibel yang ikut asuransi kesehatan dasar karyawan, serta pekerja fleksibel dan penduduk perkotaan/pedesaan yang tidak bekerja yang ikut asuransi kesehatan dasar penduduk.

2. Berapa besar iuran LTCI?

Karyawan (pekerja formal):

• Tarif iuran pemberi kerja: 0,3%, ditanggung bersama secara proporsional oleh perusahaan dan individu, masing-masing 0,15%.
• Basis iuran mengikuti basis iuran asuransi kesehatan dasar.
• Untuk mencegah beban perusahaan bertambah, tarif asuransi kesehatan dasar perusahaan diturunkan 0,15%, lalu “dipindahkan” menjadi porsi iuran LTCI (sehingga tidak menambah total beban perusahaan).

Pensiunan:

• Tarif iuran 0,15%.
• Basis iuran: pensiun dasar pribadi.

Penduduk (fase awal 1–2 tahun):

• Tarif iuran 0,15%.
• Basis iuran: pendapatan disposabel per kapita penduduk perkotaan/pedesaan provinsi pada tahun sebelumnya.
• Umumnya ditanggung sekitar 1:1 antara fiskal pemerintah dan individu.
• Dalam sekitar 5 tahun, bertahap menuju tarif nasional 0,3%.
• Kelompok rentan yang memenuhi syarat mendapat subsidi bertingkat untuk porsi iuran individu, mengacu pada ketentuan subsidi asuransi kesehatan dasar setempat.

Pekerja fleksibel (ikut skema asuransi kesehatan dasar karyawan):

• Tarif iuran 0,3%.
• Basis iuran: 60% dari rata-rata upah pekerja unit perkotaan (cakupan penuh) tahun sebelumnya.
• Sebagian 0,15% “dipindahkan” dari tarif asuransi kesehatan dasar untuk membantu menurunkan beban iuran individu.

3. Siapa yang bisa menerima manfaat LTCI?
Peserta yang iurannya memenuhi ketentuan, berada dalam kondisi ketidakmampuan (disabilitas) jangka panjang selama ≥ 6 bulan, lalu mengajukan permohonan dan lulus asesmen sebagai peserta dengan ketidakmampuan berat, berhak menikmati manfaat sesuai aturan. Cakupan akan diperluas bertahap mengikuti arahan nasional.

4. Ruang lingkup manfaat

• Tidak ada batas “deductible” (tanpa ambang biaya awal).
• Untuk biaya layanan perawatan yang sesuai ketentuan, rasio pembayaran dana sekitar: 70% untuk karyawan dan 50% untuk penduduk.
• Batas maksimum pembayaran tahunan per orang tidak melebihi 50% dari pendapatan disposabel per kapita penduduk perkotaan/pedesaan provinsi pada tahun sebelumnya.

5. Bentuk manfaat dan plafon bulanan
Sistem mendukung beberapa model layanan: perawatan di rumah, perawatan komunitas, dan perawatan di institusi. Plafon maksimum bulanan per orang:

• Perawatan di rumah: karyawan 1.449 yuan, penduduk 1.190 yuan
• Perawatan komunitas: karyawan 1.209 yuan, penduduk 893 yuan
• Perawatan institusi: karyawan 1.302 yuan, penduduk 977 yuan

2) Qinghai

Pada 15 Oktober, Dinas Urusan Sipil Qinghai merilis revisi Peraturan Perlindungan Hak dan Kepentingan Lansia di Provinsi Qinghai. Pada Pasal 22 disebutkan bahwa Qinghai akan membangun sistem LTCI dan secara bertahap menjalankan perlindungan perawatan jangka panjang untuk memenuhi kebutuhan perawatan lansia.

Peraturan ini akan berlaku mulai 1 Desember 2025.

02 Sejumlah Provinsi/Kota Lain Sedang Bersiap Menerapkan LTCI

1) Yunnan

Pada 26 Oktober, Otoritas Jaminan Kesehatan Provinsi Yunnan membuka konsultasi publik terkait Rancangan Rencana Implementasi Pembentukan Sistem LTCI.

Ringkasan poin utama:

• Peserta: pemberi kerja dan karyawan, pensiunan, pekerja fleksibel, serta penduduk perkotaan/pedesaan yang tidak bekerja, mengikuti prinsip pengelolaan wilayah setempat—umumnya ikut LTCI bersamaan dengan pendaftaran asuransi kesehatan dasar.
• Tarif iuran: seragam provinsi 0,3%. Untuk karyawan, perusahaan dan individu berbagi masing-masing 0,15%. Basis iuran selaras dengan asuransi kesehatan dasar. Pensiunan menanggung 0,15% berbasis pensiun dasar tahun sebelumnya, dibayar pribadi.

2) Jiangxi

Pada 21 Oktober, Otoritas Jaminan Kesehatan Provinsi Jiangxi merilis versi revisi rancangan konsultasi: Rencana Implementasi Pembentukan Sistem LTCI Jiangxi.

Ringkasan poin utama:

• Peserta: pemberi kerja dan karyawan, pensiunan, pekerja fleksibel, serta penduduk perkotaan/pedesaan yang tidak bekerja, mengikuti prinsip pengelolaan setempat.
• Mekanisme pembiayaan:
• 1. Karyawan: tarif total 0,3%, dibagi sama rata 0,15% perusahaan + 0,15% individu.
  2. Pensiunan: dibayar individu saja, tarif 0,15%, basis pensiun dasar; dengan persetujuan, iuran dapat dipotong dari akun pribadi asuransi kesehatan karyawan.
  3. Pekerja fleksibel: dapat ikut sebagai “karyawan” atau sebagai “penduduk tidak bekerja”; jika ikut skema karyawan, 0,15% dipindahkan dari tarif asuransi kesehatan dasar dan dipotong melalui akun pribadi; dibayar tahunan, basis tidak boleh lebih rendah dari 60% rata-rata upah sosial provinsi tahun sebelumnya.
  4. Penduduk tidak bekerja: tarif 0,3%, ditanggung 1:1 antara individu dan pemerintah. Beberapa wilayah dapat mulai 0,15% pada tahun pertama lalu naik bertahap menuju 0,3% pada tahun ke-2 hingga ke-5, atau langsung menerapkan 0,3% sejak awal.

3) Jilin

Pada 24 Oktober, Otoritas Jaminan Kesehatan Provinsi Jilin merilis rancangan konsultasi publik: Rencana Penyempurnaan Sistem LTCI di Provinsi Jilin.

Hingga akhir 2024, di 49 kota pilot jumlah peserta LTCI mencapai sekitar 188 juta, dan penerima manfaat sekitar 1,4625 juta orang.

Tak heran jika banyak orang mulai menyadari bahwa iuran jaminan sosial mereka perlahan berubah dari “lima asuransi + satu dana perumahan” menjadi “enam asuransi + satu dana perumahan.” Lalu, daerah mana saja yang sudah mulai memungut iuran LTCI—dan berapa besarannya?

03 Daerah Mana yang Sudah Memungut Iuran LTCI?

Berikut beberapa contoh standar iuran yang umum:

1) Chongqing: Pilot Skala Kota Sejak 1 Januari 2022

Mulai 1 Januari 2022, Chongqing menjalankan pilot LTCI di seluruh wilayah kota. Siapa pun yang mengikuti asuransi kesehatan dasar karyawan di Chongqing, otomatis ikut LTCI.

Pada 2024, Biro Jaminan Kesehatan Distrik Bishan merilis kebijakan pilot untuk perluasan cakupan dan peningkatan kualitas LTCI Chongqing.

(Teks kebijakan resmi tersedia pada tautan sumber, dan detail pendanaan/manfaat mengikuti dokumen tersebut.)

2) Ningbo, Zhejiang: Cakupan Penuh Sejak 1 Januari 2023

Sebagai salah satu kota pilot nasional LTCI paling awal (dan satu-satunya di Zhejiang), Ningbo memulai pilot sejak Desember 2017 di lima distrik. Pada Agustus 2022, Ningbo menerbitkan panduan pendalaman reformasi dan menegaskan bahwa mulai 1 Januari 2023, cakupan LTCI berlaku seluruh kota.

Standar iuran (fase awal pendalaman):

• Skema pembiayaan tetap: 90 yuan per orang per tahun.
• Karyawan aktif: 45 yuan individu + 45 yuan perusahaan.
• Pensiunan: 45 yuan individu + 45 yuan dari dana pooling asuransi kesehatan.
• Porsi individu dipotong dari akun pribadi asuransi kesehatan karyawan.
• Porsi perusahaan dialihkan dari kontribusi asuransi kesehatan karyawan, tanpa menambah beban perusahaan.
• Pekerja fleksibel (ikut asuransi kesehatan karyawan): mengikuti standar karyawan aktif.
• Peserta asuransi kesehatan penduduk: individu 30 yuan, sisanya 60 yuan ditanggung fiskal.
• Peserta penduduk yang disubsidi: porsi individu disubsidi penuh (40% fiskal kota, 60% fiskal kabupaten/kota-distrik).

3) Chengdu, Sichuan: Cakupan Penuh Sejak 1 Juli 2022

Pada 5 Juni 2022, Pemerintah Kota Chengdu menerbitkan Opini Implementasi Reformasi Putaran Baru LTCI, yang memasukkan peserta asuransi kesehatan dasar karyawan dan penduduk ke dalam cakupan LTCI.

Standar iuran:

(1) Kelompok karyawan perkotaan
Kontribusi individu (melalui pengalihan dari akun pribadi):

• Usia < 40 tahun (belum pensiun): 0,1% per bulan dari basis iuran asuransi kesehatan karyawan.
• Usia ≥ 40 tahun (belum pensiun): 0,2% per bulan dari basis yang sama.
• Pensiunan: 0,3% per bulan dari basis masuk (transfer-in) akun pribadi.

Kontribusi perusahaan:

• 0,2% per bulan dari basis iuran asuransi kesehatan karyawan, dialihkan dari dana pooling.

Subsidi fiskal:

• Berdasarkan jumlah pensiunan yang terdaftar, dihitung dari basis transfer-in akun pribadi pensiunan, sebesar 0,01% per bulan, diberikan tahunan.

(2) Kelompok penduduk perkotaan/pedesaan

• Dewasa: 25 yuan per orang per tahun (dibayar bersama asuransi kesehatan penduduk) + subsidi fiskal 30 yuan.
• Pelajar dan anak (termasuk mahasiswa): 10 yuan per orang per tahun (dialihkan dari pembayaran individu asuransi kesehatan penduduk) + subsidi fiskal 10 yuan.